Epitalon aparece com frequência em conversas e raramente com contexto. Aqui vão primeiro os fundamentos, depois as considerações práticas.
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== Usos médicos == Nos EUA, o sirolimus, como Rapamune, é indicado para a prevenção da rejeição de transplante de órgãos e para o tratamento da linfangioleiomiomatose; e, como Fyarro, na forma de partículas ligadas a proteínas, para o tratamento de adultos com tumor de células epitelioides perivasculares maligno (PEComa) localmente avançado irressecável ou metastático. Na UE, o sirolimus, como Rapamune, é indicado para a profilaxia da rejeição de órgãos em adultos com risco imunológico baixo a moderado que recebem um transplante renal e para o tratamento de pessoas com linfangioleiomiomatose esporádica com doença pulmonar moderada ou função pulmonar em declínio; e, como Hyftor, para o tratamento de angiofibroma facial associado ao complexo de esclerose tuberosa.
Fontes: pt.wikipedia.org
A principal vantagem que o sirolimus tem sobre os inibidores da calcineurina é a sua baixa toxicidade para os rins. Pacientes transplantados mantidos com inibidores da calcineurina a longo prazo tendem a desenvolver insuficiência renal ou até mesmo falência renal; isso pode ser evitado usando sirolimus em seu lugar. É particularmente vantajoso em pacientes com transplantes renais devido à síndrome hemolítico-urêmica, pois é provável que esta doença recorra no rim transplantado se um inibidor da calcineurina for utilizado. No entanto, em 7 de outubro de 2008, a FDA aprovou revisões de rotulagem de segurança para o sirolimus para alertar sobre o risco de diminuição da função renal associada ao seu uso. Em 2009, a FDA notificou profissionais de saúde que um ensaio clínico conduzido pela Wyeth mostrou um aumento da mortalidade em pacientes com transplante de fígado estáveis após a mudança de um regime imunossupressor baseado em inibidor de calcineurina para o sirolimus. Um estudo de coorte de 2019 com quase 10.000 receptores de transplante de pulmão nos EUA demonstrou uma sobrevivência a longo prazo significativamente melhor usando sirolimus + tacrolimus em vez de micofenolato de mofetila + tacrolimus para terapia imunossupressora começando um ano após o transplante. O sirolimus também pode ser usado isoladamente ou em conjunto com um inibidor da calcineurina (como o tacrolimus) ou micofenolato de mofetila, ou ambos, para fornecer regimes de imunossupressão livres de esteroides.
Fontes: pt.wikipedia.org
Cicatrização prejudicada e trombocitopenia são possíveis efeitos colaterais do sirolimus; portanto, alguns centros de transplante preferem não usá-lo imediatamente após a operação de transplante, administrando-o apenas após um período de semanas ou meses. Seu papel ideal na imunossupressão ainda não foi determinado e continua sendo objeto de vários ensaios clínicos em andamento.
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=== Linfangioleiomiomatose === Em maio de 2015, a FDA aprovou o sirolimus para tratar a linfangioleiomiomatose (LAM), uma doença pulmonar rara e progressiva que afeta principalmente mulheres em idade fértil. Isso fez do sirolimus o primeiro medicamento aprovado para tratar esta doença. A LAM envolve a infiltração do tecido pulmonar com células semelhantes ao músculo liso com mutações do gene do complexo de esclerose tuberosa (TSC2). A perda da função do gene TSC2 ativa a via de sinalização mTOR, resultando na liberação de fatores de crescimento linfangiogênicos. O sirolimus bloqueia esta via. A segurança e eficácia do tratamento da LAM com sirolimus foram investigadas em ensaios clínicos que compararam o tratamento com sirolimus a um grupo placebo em 89 pacientes por 12 meses. Os pacientes foram observados por 12 meses após o término do tratamento. Os efeitos colaterais mais comumente relatados no tratamento da LAM com sirolimus foram úlceras na boca e nos lábios, diarreia, dor abdominal, náuseas, dor de garganta, acne, dor no peito, inchaço nas pernas, infecção do trato respiratório superior, dor de cabeça, tontura, dor muscular e colesterol elevado. Efeitos colaterais graves, incluindo hipersensibilidade e inchaço (edema), foram observados em pacientes com transplante renal. Enquanto o sirolimus era considerado para o tratamento da LAM, ele recebeu a designação de medicamento órfão porque a LAM é uma condição rara. A segurança do tratamento da LAM por sirolimus em pessoas com menos de 18 anos de idade não foi testada.
Fontes: pt.wikipedia.org
Epitalon é resumido aqui a partir de literatura pública: definição, contexto e pontos recorrentes na prática. Informação geral, não aconselhamento médico.
A pesquisa sobre Epitalon apoia-se sobretudo em estudos de laboratório e modelos animais; dados clínicos variam conforme a substância.
Pureza e análise (HPLC, espectrometria de massa), reconstituição correta e armazenamento adequado são decisivos.%!(EXTRA string=Epitalon)
Nem todos os mecanismos estão demonstrados e um estudo isolado não é evidência global. As questões abertas são sinalizadas.%!(EXTRA string=Epitalon)